娱乐老虎机

为严厉打击欺诈骗保行为，不断规范医保基金的使用，切实保护好老百姓的“看病钱”“救命钱”，县医保局在查办的案件中选取了4个具有代表性的典型案例予以曝光，借此警示各定点医药机构及每一位参保人：维护医保基金安全，事关你我，人人有责！

案例一：辰溪县柿溪乡卫生院向家湾分院骗取医保基金案

2023年4月28日，辰溪县医疗保障事务中心在日常稽查中发现辰溪县柿溪乡卫生院向家湾分院存在涉嫌违规结算医保基金的问题，2023年5月，在对线索进一步调查核实和专项检查中，发现该院存在重复收费、串换药品项目收费、超标准收费、进销存管理不规范等问题，超成医保基金损失12694.84元。医保部门处理如下：1.责令整改；2.追回该院违规使用的医保基金12694.84元；3.重复收费、超标准收费等违规行为，处违规金额3636.72元1倍罚款计3636.72元；4.对串换药品项目收费违规骗取医保基金的行为，处违规金额9058.12元3倍罚款计27174.6元。

案例二：辰溪县修溪镇中心卫生院违规使用医保基金案

2023年5月5日，辰溪县医疗保障事务中心在日常稽查中发现辰溪县修溪镇中心卫生院在中医理疗科开展的中医定向透药诊疗业务存在进销存问题，在对该院进一步调查核实和专项检查中，发现该院存在重复收费、超标准收费、进销存管理不规范等问题，超成医保基金损失77030.2元。医保部门处理如下：1.责令整改；2.追回使用医保基金77030.2元；3.对重复收费、超标准收费等违规行为，处违规金额77030.2元2倍罚款154060.4元；4.暂停中医理疗科医疗保障基金使用的医药服务10个月。

案例三：余某某使用他人慢特病门诊资格骗取医保基金案

2023年2月，辰溪县医疗保障局接到辰溪县纪委移送的案件线索。经调查，2018年8月31日至2022年9月26日期间，余某某利用其妻子王某某（2018年8月20日死亡）慢特病门诊资格在定点零售店购买感冒药、高血压药以及大米和食用油等物品，骗取医保基金13879.3元。医保部门处理如下：1.暂停余某某医疗费用联网结算3个月；2.对骗取医保基金13879.3元处2倍罚款27758.6元。

案例四：湖南老百姓怀仁药房连锁有限公司辰溪诚信店协助他人骗取医保基金案

2023年2月，辰溪县医疗保障局在对余某某使用他人慢特病门诊资格骗取医保基金案调查时，发现对湖南老百姓怀仁药房连锁有限公司辰溪诚信店在没有慢特病门诊定点情况下，协助其在2018年8月31日至2022年9月26日期间，通过湖南老百姓怀化药房其它门店代刷慢特病门诊补偿业务虚假购药，造成医保基金损失13879.3元。医保部门处理如下：1.解除服务协议；2.对骗取医保基金13879.3元处2倍罚款27758.6元。

辰溪县医疗保障局

2023年10月26日