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一、工作开展情况

（一）强化党委意识形态，进一步落实基层党建工作责任。紧紧围绕深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大精神，以创新党建方式、健全党建工作机制、加强党支部“五化”建设、严格落实“三会一课”和学习制度为重点，全面推进党员思想、组织、作风、反腐倡廉和制度建设。一是聚焦首责抓主业，健全党建工作机制。年初，局党委召开专题党建工作会议，明确党建工作职责，实行党建工作目标管理。明确了党委书记、局长负总责，一名副局长分管党建工作，确保了党建工作有序开展。二是全面贯彻，压紧压实党建责任。召开公立医院党建工作专题会议3次，完成了15个基层卫生院换届选举，4个基层卫生院增补选工作，每季度召开了卫健系统党建工作点评会，稳步推进了公立医院党建工作。三是严格程序措施，做好党员管理。严格执行党员发展工作程序，11名预备党员转正，3名入党积极分子转为预备役党员；在七一前分别对10名生活困难党员进行了帮扶慰问；严格规范党费收缴工作，足额上缴党费共计15.9万余元。四是以“支部主题党日”活动为载体，严格落实“三会一课”制度。按时召开了组织生活会和双述双评会，召开了全系统“四争四比”演讲比赛，带领党员提升了基层模范带头作用。全面落实了机关党组织书记“一岗双责”制度。五是积极开展为群众办实事活动。局党委先后组织局机关全体党员开展了环境卫生大清扫，文明卫生县城值守，慰问困难党员和群众，公益慈善募捐，对乡村振兴联系村后塘乡莲花村坪进行帮扶。六是狠抓党风廉政建设，着力构建党风廉政工作新格局。认真推行“领导班子集体议事制度”，全面推行“卫健局政务公开制度”，在机关党委的推动下，局各股室从各自实际出发，制定2023年度工作目标，驻局纪检加强监督检查，不定期到各卫生院进行督导。

（二）全力推进县第一人民医院建设。项目整合竣工的县妇幼儿童医院（妇幼保健和计划生育服务中心），为一所现代化三级公立综合医院，规划床位总体规划床位数为1140床，其中1#住院部500 床，2#住院楼500床，感染楼100床，残联康复中心40床。项目用地面积为67682.3平方米(合约 101.44 亩)，总建筑面积 172868.61平方米（其中地上建筑面积 129895.73平方米，地下建筑面积 42972.88 平方米），规划总投资9.5亿元，目前已累计完成投资约4亿元。截至目前，一期主体工程（感染楼、康复楼）已全部完成，内部装修、设备采购和信息化建设有序推进，二期2＃综合楼正在进行施工设计与预算。

（三）持续开展健康辰溪行动。一是持续推进健康知识普及行动、全民健身行动、控烟行动、传染病及地方病防控行动等15项健康行动，积极履行健康辰溪工作主体责任，县政府常务会议研究健康辰溪行动工作，制定下发《2023年健康辰溪行动工作要点》和《2023年度健康辰溪行动工作考核评估方案》，把健康辰溪工作列入重要议事日程，纳入对乡镇、机关企事业单位的年终绩效考核，将健康辰溪经费纳入财政预算，加强督查考核，推动工作落实各项主要指标。二是结合各类节日全县积极开展各项爱国卫生运动活动，巩固国家卫生县城成果，完成省级验收。积极组织推进国家卫生乡镇创建，目前柿溪乡已通过市检，城乡环境面貌得到明显改善，城乡基础设施建设得到全面加强。三是病媒生物防制全面落实，建成区内鼠、蚊、蝇、蟑螂密度均达到国家C级标准，开展病媒生物秋季集中消杀，城区新增灭蚊灯21盏。四是大力开展健康教育宣传，控烟禁烟工作取得长足进步，无烟党政机关、无烟学校、无烟医疗机关创建达到100%。五是积极组织全县开展第三十五个爱卫月活动、全县“迎接经博会、洁净新怀化”全民卫生大清扫大清洗大清运活动以及春节、迎国庆等节假日爱国卫生活动，爱国卫生和健康辰溪宣传氛围日渐浓厚。

（四）加强医疗服务体系建设。一是推进医疗急救体系建设。全面落实湖南省5G智慧化急救体系建设工作，以县人民医院急救中心为基础，在建的县第一人民医院为主体，启动了县域急救指挥调度中心建设，全面负责指挥、调度全县急救工作。同时，依托黄溪口、火马冲、安坪、孝坪、等4个乡镇（中心）卫生院，实施4个基层急救分站建设，适当配置急救转运车辆，培训急救医护人员，进一步提升我县急诊急救服务水平与能力。二是加强中医药服务体系建设。全力推进县中医医院整体搬迁城南，启动实施6个非建制乡镇卫生院中医馆建设和黄溪口镇、娱乐老虎机、孝坪镇、火马冲镇、柿溪乡5个建制乡镇卫生院“旗舰中医馆”建设，目前，娱乐老虎机卫生院“旗舰中医馆”建设已完成。

（五）加强医卫队伍建设。一是按照空编即补原则，娱乐老虎机向社会公开招聘70名专业技术人才，同时从乡镇临聘人员中遴选25名优秀专业技术人员，给予编制保障，保障乡镇卫生院专业技术人才稳定。另外，安置2名定向本科委培生、16名本土化专科委培生到乡镇卫生院工作。积极与县委人才办协调，引进高级卫生专业技术人才3人，壮大了医疗卫生人才队伍。二是做好了全科医生转岗培训和定向医学生培养招录工作。娱乐老虎机9月，已有6名医生分别到市一医院、市二医院专岗培训，5名定向本科生和29名本土化培养专科生已全部入校。同时，完成了43名基层医疗卫生人才能力提升线线下培训工作。三是选派了15名乡镇医护人员去怀化市三甲医院进修学习，开展县级医院对口帮扶，组织12名业务骨干下沉到乡镇卫生院开展业务指导，提升了基层医疗业务整体服务水平。四是继续加强卫生健康系统在编不在岗人员清理，年内共辞职25人，对33名在编不在岗人员进行了解聘。

（六）落实落细民生工程，提升“一老一小”服务供给。一是扎实开展居民电子健康档案建档工作。截至目前全县共建电子健康档案420242人，建档率103.1%。二是积极推进老年人健康体检。辖区内65岁及以上老年人数66609人老年人体检人数42368人，老年人健康体检率为63.6%。三是稳步推进家庭医生签约服务。全县家庭医生签约服务221401人，签约率55%，签约服务覆盖率达到了省、市40%以上的要求，其中脱贫人口及监测对象四类慢病高血压、糖尿病、肺结核病、严重精神障碍签约100%到位。四是做实民生服务。县妇幼保健机构标准化建设和省级儿童示范县创建通过省级验收；加强出生缺陷防治，实施免费婚前医学检查、产前筛查、新生儿先天性心脏病筛查等民生工作，完成农村适龄妇女“两癌”筛查6356人（任务数6250人），完成率达101.70%；完成孕产妇免费产前筛查2370人（任务数2400人），完成率为98.75%，完成新生儿先天性心脏病免费筛查2264人（任务数2400人），完成率为94.33%。五是加强老年友善医疗机构与老年医学科建设。启动实施了二级及二级以上综合医院、5个乡镇中心卫生院和孝坪镇卫生院老年医学科设置。六是完善支持生育政策，制定了《辰溪县优化生育政策促进人口长期均衡发展的实施方案》；七是推动三岁以下幼儿托育服务项目建设，通过幼儿园办托班的方式新增托位350个，力争年底托位数达到每千人3.5个以上。

（七）提升重大公共卫生风险防范能力。一是扎实开展疾病预防控制。适龄儿童建卡、建证率达100%，“五苗”接种率达95%以上，麻疹疫情控制保持在较低水平。二是抓实传染新疫情防控。紧盯“保健康、防重症”目标，突出新冠病毒感染肺炎“乙类乙管”，年内报告病例1451人；同时，强化医疗救治，增加救治床位504张，全县二级以上医院开放床位达到了2244张，保障了群众就医住院需求。突出登革热输入病例疫情处置工作，年内报告1例，未发生本土病例。加强结核病管理，发现结核病123例，管理123例，管理率为100%，患者病原性阳性率为65%，分别达到了国家要求90%、50%以上的标准。三是加大精神障碍患者的排查和治疗管理工作，年内登记报告精神障碍患者2424例，规范管理2283例，规范管理率为94.22?。落实肇事肇祸精神病人监护人“以奖代补”310人。

（八）强化综合执法。一是加大医疗执业执法力度。对全县各级各类370余家医疗机构进行卫生监督检查，开展整顿医疗秩序打击非法行医专项行动，加大对“游医”、非法执业的整治，一般程序立案19件，结案19件，处罚金额135000元，简易程序12件。二是突出职业和放射卫生监督。对县内有职业病危害因素的56家用人单位，现场下达监督意见书70余份，督促用人单位对劳动者进行上岗前、岗中、离岗后职业健康体检550余人次，一般程序立案3件，结案3件，处罚金额12000元，简易程序13件；三是突出公共场所卫生监管。对300余家公共场所下达监督意见书330余份，一般程序立案21件，结案21件，处罚金额60400元，简易程序45件；四是学校及生活饮用水的卫生监督，对131家学校（托幼机构）、集中式生活饮用水供水进行专项监督，下达卫生监督意见书130余份，生活饮用水卫生监督立案2件，结案2件，经济处罚0.62万元，简易程序3件。

（九）深入推进“清廉医院”建设。坚持问题导向，突出医药购销收受回扣、欺诈骗取医保、过度诊疗和不合理用药、检查、治疗、收费以及医德医风问题、违法执业等问题的整治。整治行动以来，共开展“四个不合理”整治8次，督查涉及各方面问题10个，处罚 5.56万元。同时开展医保基金专项整治，实行清单管理，开展专项督查8次，抽查病历860余份，督查612人次，查出过度检查、出院带药超品种、检查无报告单等问题53条，整改问题53条，考核医护人员68人次，做到问题及时发现、及时整顿、及时清零，确保了清廉医院建设落到实处。

（十）全力做好县级公立医院收回后遗留问题医院处置。全面贯彻落实省、市和县委、县政府关于县级公立医院租赁问题整改的决策部署，于2022年3月16日收回了县人民医院租赁经营权、2023年3月18日解除了县中医医院租赁合同，实现了从私到公的转型，进一步优化人民群众就医服务条件。目前，各项工作运行正常。一是成立营运工作组。医院收回后为保证正常运转，县人民政府成立了营运工作组，统筹安排、多方调度，从各级各部门抽调人员入驻县人民医院、中医医院。同时，由我兼任县人民医院第一书记，局党委原班子成员陈斌同志兼任县中医医院第一书记，加强收回后医院的管理力度和有序营运。二是开展清产核资。实施第三方资产评估服务，对2家医院进行了清产核资。三是保障社会稳定。一方面县领导、县卫健局和相关部门工作人员主动与债权人代表见面，说明情况，稳定情绪。另一方面加强收回后医院公益性的宣传，成立以县司法局、卫健局牵头，相关律师团队参与的人民医院应诉专班，确保涉及法律的问题应诉得当。四是稳定职工队伍。收回后补缴和补发了往欠社保和工资，后续计划每月的20日左右发放上月工资，按时缴纳五险一金，解决了医院长期拖欠职工工资的现象，医院回归正常运行。

二、存在的问题和困难

（一）县级公立医院医疗业务能力不足、遗留问题较多。县人民医院、中医医院租赁经营多年，医疗业务能力落后，人才培养停滞，严重影响全县卫生健康事业发展。收回后遗留问题较多，融资经营、民间债务借贷、人员管理等问题牵涉面广，涉及人员多，社会稳定压力较大。

（二）发展乏力，医疗设备缺乏。由于乡镇卫生院无财力更新医疗设备，特别是对彩色B超、DR、CT等先进设备的引进更是望尘莫及，对患者没有基本的检查检验手段，既影响了患者的医疗服务，也减少了医疗收入。

（三）乡镇卫生院负债过大。执行药品零差率销售后，医疗收入利润空间变小，又无过多的医疗检测设备，自身造血功能不强，加之县级财政投入不足，专项资金不能及时拨付，截至目前卫生院累计欠药品耗材、疫苗款6000万元左右，运行十分困难。

三、2024年工作打算

（一）强化政策保障。按照《湖南省人民政府办公厅关于促进基层卫生健康事业高质量发展的意见》（湘政办发〔2021〕79号）《怀化市人民政府关于促进基层卫生健康事业高质量发展若干政策措施的通知》（怀政办发〔2022〕36号）文件精神，全面推动乡镇基层医疗机构一类财政供给、二类绩效管理模式落地，从2024年起，落实好乡镇卫生院财政综合补贴由现有补助发放模式向在编在岗医务工作人员人头经费保障的模式转变。

（二）加大财政投入。会同财政部门，深入开展医疗卫生预算编制调研工作，科学编制年度预算，全额保障人员经费，合理安排发展基金，推动医疗卫生事业可持续发展。同时，努力化解债务。科学制定债务化解方案，建立债务风险机制，明确院长负责制，落实已收定支，按照“不举新债”的要求，强增收，降成本，力争5年内化解当前债务。

（三）科学布局城乡医疗规划。加快县第一人民医院一期工程感染楼、医技楼的内部装修、设备采购和信息化建设和二期2＃综合楼施工设计与预算，力争2024年底前完成整体建设并投入使用，彻底解决当前县城区域医疗机构规划不合理、建设扎堆、发展受限的问题。加速推进县域次医疗卫生中心（黄溪口中心卫生院）建设和大水田乡卫生院迁建项目，全面推动城乡医疗发展的规划布局，为广大群众就近提供优质的医疗服务。（三）提升服务能力。一是加强队伍建设。深入实施“人才强卫”战略，继续抓好医卫高端人才引进、招聘、国家免费订单定向培养和全科医生转岗培训，进一步推进卫生健康队伍专业化、规范化、职业化。二是加快医疗急救体系建设。以县人民医院急救中心为基础，在建的第一人民医院为主体，建设高效现代化县域急救指挥中心，全面负责指挥、调度全县急救工作。加强基层急救基站建设，支持黄溪口、火马冲、安坪、孝坪等4个卫生院急救站建设，适当配置急救转运车辆，培训急救医护人员，提高院前急救水平。目前，120指挥中心信息化平台建设项目已完成招标、公示等，正在建设施工中。三是深入推进卫生健康基础设施建设，扎实抓好辰溪县人民医院三级创建、黄溪口镇中心卫生院县域医疗次中心、大水田乡卫生院迁建等项目建设，进一步完善医疗服务体系。四是发展中医特色。以县中医特色专科建设为龙头，乡镇卫生院“旗舰中医馆”建设为纽带，村卫生室“中医阁”为基础，全面加强县、乡、村三级中医药服务体系建设，保护和促进民族民间医药发展，推动中医药传承创新。

辰溪县卫生健康局

2023年12月31日